千金苇茎汤加减法 千金苇茎汤.慢性气管炎

2018-05-27 - 千金苇茎汤

临床运用千金苇茎汤治疗慢性气管 炎,常加用杏仁,桔梗,枳壳做为基础方,杏仁止咳平喘,桔梗枳壳, 宣降肺气,升降气机。再根据邪之所盛,临床 加减化裁使用:如咳嗽痰稠或黄、发热口渴,此 为痰热蕴肺,肺失清肃,所谓热痰咳嗽,基础 方中加金银花、鱼腥草清热解毒,化痰止咳。

千金苇茎汤加减法

此 类型临床最为常见,如服之效不显者,再加用 海浮石、海蛤壳咸寒之品,清金降火,散结化痰, 用之则有效焉;.热邪伤阴,易从燥化,干咳少痰,痰胶粘如丝不易咯出,口舌干燥,舌红少 苔,此为燥痰咳嗽,基础方中加沙参、麦冬、金银 花,清金润燥。

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燥热最易动血,气盛血涌,因咳 伤络而咯血,其血必红或痰血相兼或痰中带有血丝,治当清热育阴治其本,止血消瘀宁络治 其标。

不可见血止血,恐血止瘀阻新血难守,於 清热润燥方中轻者加白茅根、花蕊石,重者加田三七冲服,三七、花蕊石同为止血之圣药,,又同为化血之圣药,且又化瘀血而不伤新血。(《医学衷中参西录》) 痰是慢性气管炎病理产物之,咳痰量多 白粘,,咳声重浊,胸闷纳少,苔白腻,此为脾 湿,湿痰伏肺,基础方中加陈皮、半夏燥湿健 睥,化痰止咳;如痰质清稀色白,舌淡苔白滑, 脉滑细或沉滑,此又为脾湿不足,寒痰伏肺,基础方合理中化痰丸(理中汤加茯苓姜半夏) (《明医杂着》)化裁使用,凡肺金受累,由脾土虚弱不能生肺,治疗当建运中州,化痰止咳, 是为金虚崇土之意。

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慢生气管炎病邪深伏肺络,痰火郁阻,,易感邪引动而诱发使病情加剧,困风寒而发者, 基础方中加苏叶、前胡,散风寒而止咳;固风热 而发者,基础方中加桑叶、菊花、薄荷,疏风热而 化痰;如发热不解,速与清热泻火解毒之品如 山栀、黄芩、金银花等,使热退身凉,恐防它变;慢性气管炎因长期咳嗽,常伴有心悸,最 为常见心肺同居上焦,肺金受邪,最易犯心, 辨证也要分别虚实,,因痰涎壅盛,上扰於心而 心悸者,舌苔多腻,脉象滑数,基础方合温胆 汤加减,化痰止咳,和胃降浊,痰热清心自安 宁;因肺气耗伤,,营血受损,心失所养者,心 悸短气,脉多细,舌淡红,基础方合生脉饮加 减.

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,补肺宁心,化痰止咳,治疗标本兼顾方 能提高疗效。 慢性气管炎反复发作,肺气上逆,常伴喘 息为主要表现呼吸急促,喘息痰鸣,咳喘,多 为白色粘痰或稀薄泡沫,偏於脾虚湿盛而喘咳。

痰涎壅盛,苔腻脉滑,宜健脾化痰,平喘止咳.。基础方加橘红、半夏、生赭石。张锡纯谓:.生赭石 色赤,能生血兼能凉血.而其质重坠又善镇逆 气,降痰涎,止呕吐,通燥结,用之得当,能 建奇效。

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‘’病及下焦,精气内虚.肾不纳气,动 则喘息,呼多吸少,舌淡脉细.,基础方加补骨 脂、胡桃仁、补肾纳气,肃肺化痰,清肺 纳肾以收定喘之功。

梁某,女,25岁,1977 年12月初诊。咳喘六年之久,每至冬季发作,咳喘、痰黄白相兼而稠,喘甚不能平卧,鼻头 汗出如珠,饮食减少,脉滑数,黄腻苔。查患 者两肺干鸣无湿罗,胸透两肺纹理增重,心电 图大致正常。

此为肺热湿盛,痰热蕴肺,肺失清肃,上 逆而为喘咳,拟法:清肺化痰,止咳平喘,加 减干金苇茎汤治之:杏桃仁各10g,生苡米30g,,冬瓜子30g,枳壳10g,桔梗10g,金银花30g,鱼腥草20g,橘红10g,生赭石25g,芦根30g.

六剂水煎服。 二诊:药后痰涎见少,喘咳亦轻,苔黄 脉滑数效不更方,续守前法,上方续服六剂.。三诊服药后,病症明显见轻,喘咳大减, 能平卧,不汗出.查两肺少许干鸣,舌淡红薄 白苔,脉滑细,痰热泻,喘咳见愈。

仍宗前法.於上去鱼腥草,生赭石,加莱菔子10g,清热化 痰,补脾建胃,又服六剂,病情全愈.已能七 班工作。 范某某,女,50岁,1989年 10月19日初诊。

患者患慢性气管炎10年,经常发作,现发烧两日,T38.8℃,喘咳痰稠,痰中带血,色鲜 红,胸透:两肺纹理增重,透亮度增强,右下 肺有片状阴影,血常规检查:白细胞14000/立 方毫米,脉细数,舌红少苔。

证属热邪伤阴,燥 热喘咳咯血。拟法:清热润燥、止咳平喘。止 血消瘀,千金苇茎汤加减:金银花30g,鱼 腥草25g,北沙参10g,麦冬10g,白茅根30g,生赭石25g,杏仁10g,桃仁8g,桔梗10g,枳壳10g,花蕊石10g,生苡米20g,芦根30g,六 剂。

二诊:药后喘咳减,咯血减少.体温减退,T37.6℃,胸透复查,右下肺片状阴影缩小,舌红少苔,脉细数,上方治之有效,原方继服六剂,而告全愈。 收起

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西洋参4g,葶苈子10g,苏叶子10g,炙桑白皮10g,黄芩10g,半夏10g,川贝6g,射干10g,芦根30g,炒白术、芍各10g,桃仁10g,杏仁10g,生苡仁15g,冬瓜仁15g,甘草6g。加减:兼有高热者加用石膏、寒水石;兼有神志不清者加用石菖蒲。兼有口干咽干者加用茅根;兼有胸腔积液加用猪苓、茯苓。

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