排尿异常包括哪些情况?什么原因引起的?

2019-10-09 - 排尿异常

排尿是受意识和神经控制的反射活动,通过控制排尿肌肉来完成。任何原因引起排尿肌及/或排尿肌控制和调节导常均可出现排尿异常。那么,排尿异常包括哪些情况?

1尿频

正常人日常排尿4~6次,夜间0~2次。单位时间内排尿次数明显超过正常范围称为尿频。可分为生理性和病理性两种。生理性尿频:多由于精神紧张、饮水过多、气候寒冷所致。病理性尿频:包括三类病因①膀胱受激:由于炎症或异物刺激膀胱,兴奋尿意中枢所致,可见于肾脏感染性疾病、膀胱及尿路的炎症、结石、肿瘤、膀胱及尿道内异物、尿成分异常等;②膀胱容量缩窄、膀胱外肿瘤压迫、妊娠子宫压迫等;③膀胱神经调节功能异常;如癔病、神经性膀胱炎。

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2尿急、尿痛

尿急是指尿意出现迫不及待立刻要排尿的症状,尿痛通常为排尿时会阴部耻骨上区挛缩样疼痛或烧热感。单纯尿急,不伴有尿频、尿痛多与神经、精神因素有关,致使排尿反射不正常。尿急伴有尿痛多为膀胱或尿道本身的病变,或是膀胱及尿道粘膜本身没有病变,但尿液成分异常或异物刺激均可产生尿痛。

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尿频、尿急、尿痛常伴发出现,统称为尿路刺激征。诊断时常须注意检查肾脏大小、形态、肾区的叩、压痛,膀胱的大小、压痛,是否有尿潴留,尿道开口有无脓性分泌物,男性患者须检查前列腺,必要时做神经系统检查。上述患者常须根据不同的病史特点进行尿常规、尿细菌学、尿寄生虫学及尿细胞学检查。必要时进行妇科检查、肛检及行膀胱镜、腹部平片和静脉肾盂造影检查。

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3尿潴留

尿潴留是指尿液在膀胱内不能排出。临床上按其程度分为:完全性和部分性。按发生速度分为急性尿潴留和慢性尿潴留。各种尿潴留均属病态,其病因有①各种原因导致的尿路梗阻:尿道炎症水肿或结石、肿瘤,前列腺肥大或肿瘤等造成的尿道狭窄,膀胱的炎症、结石、肿瘤,膀胱颈肥厚等使尿道开口狭窄或梗阻均可造成尿潴留;②神经性膀胱:上神经元损伤,病变在脊髓骶2~4段的排尿中枢以上,只有尿量超过400~500ml使才能排尿。

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下神经元损伤,病变累及排尿中枢,膀胱失去排尿中枢支配,尿液从膀胱溢出,又称瘫痪性膀胱。此外,如糖尿病等所致的植物神经损害也可引起尿潴留。

4尿失禁

膀胱不能保持正常的控制功能,尿液不自主地流出,称为尿失禁。按病因可分为如下几种类型:①真性尿失禁,因膀胱逼尿肌持续性张力增高或尿道括约肌过度松弛所致。可见于膀胱或尿路感染、结石、结合和肿瘤等疾患刺激膀胱,上输尿管阻塞,手术或外伤所致的尿道括约肌损伤;②假性尿失禁,下尿路梗阻等引起尿潴留膀胱过度膨胀,内压升高致尿液被迫溢出,又称溢出性尿失禁,常见于尿道狭窄、前列腺肥大、肿瘤,调节膀胱的下运动神经元损害;③应力性尿失禁,由于尿道括约肌松弛,骤然增加腹内压,造成少量尿液溢出,常见于女性妊娠、分娩、难产、盆腔手术及绝经期妇女;④先天性尿失禁,系各种先天性尿路畸形所致,如尿道下裂、输尿管开口异常。

5尿流异常

指尿液迟迟不能排出,尿流细小,中有断、分叉及鸟后反滴等现象,多见于尿道的外伤、结石、异物及肿瘤和膀胱的结石、异物或肿瘤。

6遗尿

是夜间酣睡中不自觉地排尿。3岁前儿童由于中枢神经发育尚未完全,发生遗尿不属病态。病理性遗尿多见于糖尿病、尿崩症、慢性肾功能不全、大脑功能衰退等。

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