心肌梗死名词解释 关于心肌梗死 这“4点知识” 需了解
心肌梗死在病理上被定义为长时间缺血导致的心肌细胞死亡。细胞死亡病理分类为凝固性坏死和(或)收缩带坏死。最常见的是胸骨后或心前区的疼痛,疼痛向左肩、左臂放射,伴大汗、恶心呕吐等。心机梗死经皮冠状动脉介入治疗,如果可以及时获得,最好是在与医疗提供者接触后90-120分钟内。
在N心机梗死后1-3天内进行,特别是如果认为是高风险的。然而,一份2017年的综述并没有发现N心肌梗死早期和晚期经皮冠状动脉介入治疗之间的差异。
经皮冠状动脉介入治疗涉及通过外周血管(例如股动脉或桡动脉)插入心脏血管的小探针。然后使用探针来识别和清除阻塞物,使用小气球,这些小气球被拖过阻塞区段,拖走凝块或插入支架。冠状动脉旁路移植术仅在心肌受累区域较大且经皮冠状动脉介入治疗不适合时才考虑,例如心脏解剖结构困难。经皮冠状动脉介入治疗术后,人们通常服用阿司匹林无限期地和双重抗血小板治疗(通常是阿司匹林和氯吡格雷)至少一年。
1.纤维蛋白溶解
如果在心机梗死中不能在90至120分钟内进行经皮冠状动脉介入治疗,则最好在到达医院后30分钟内进行纤维蛋白溶解。如果一个人有12至24小时的症状,溶栓有效性的证据较少,如果他们的症状超过24小时,则不建议。溶栓涉及药物激活的施用,通常溶解血栓的酶。这些药物包括组织纤溶酶原激活剂,瑞替普酶,链激酶和替奈普酶。
不建议在许多情况下进行溶栓治疗,特别是当出现高出血风险或有可能出现问题的出血时,例如活动性出血,既往中风或大脑出血,或严重的高血压。可以考虑溶栓的情况,但要谨慎,包括最近的手术,使用抗凝血剂,怀孕和出血的倾向。溶栓的主要风险是大出血和颅内出血。根据在高收入国家进行的研究,院前溶栓减少了溶栓治疗的时间,但目前尚不清楚这是否会对死亡率产生影响。
2.其他
过去,对于可能存在心肌梗死的每个人,使用高流量氧气。最近,没有发现氧气水平正常的人常规使用的证据,干预可能有害。因此,如果发现氧气水平低或有人处于呼吸窘迫状态,目前仅使用氧气。如果尽管溶栓,仍有明显的心源性休克,持续的严重胸痛,或在90分钟后心电图记录中ST段抬高不到50%,然后急需经皮冠状动脉介入治疗抢救。
那些心脏骤停的人可能会受益于目标温度管理,并评估实施低温协议。此外,心脏骤停和任何时候ST段抬高的患者通常应进行血管造影。醛固酮拮抗剂似乎对患有心肌梗死并且没有心力衰竭的人有用。
3.药物
他汀类药物是降低血液胆固醇的药物,可降低心肌梗塞的发生率和死亡率。他们经常被用于心血管疾病风险较高的人群。阿司匹林已被广泛研究用于心肌梗死风险增加的人群。基于不同群体,例如有或没有糖尿病的人的大量研究,似乎没有足够强大的益处来超过过度出血的风险。然而,许多临床实践指南继续推荐阿司匹林用于一级预防,一些研究人员认为心血管风险高但出血风险低的患者应继续服用阿司匹林。
4.康复
心脏康复使许多经历过心肌梗死的患者受益,即使有严重的心脏损伤和由此导致的左心室衰竭。应该在从医院出院后很快开始康复。心脏康复计划可能包括许多生活方式,例如:锻炼、社会支持、骑自行车、飞行、体育参与、压力管理等。
小编认为生活方式和活动之间存在很大的交叉,以防止心肌梗死,以及那些可能在初始心肌梗塞后的因素,因为共同的风险因素和减少影响心脏血管的动脉粥样硬化的目的。所以身体活动可以降低心血管疾病的风险,有风险的人每周进行150分钟的中度或75分钟剧烈强度的有氧运动。保持健康的体重,在限度内饮酒,戒烟可降低患心血管疾病的风险。
摄入多不饱和脂肪,如橄榄油和菜籽油代替饱和脂肪可减少心肌梗死的危险。膳食改良,包括增加全麦淀粉的摄入量,减少糖摄入量,每天食用五份水果和蔬菜,每周食用两份或更多份鱼每周食用4-5份无盐坚果,种子或豆类。
公共卫生措施也可以在人群层面起作用,以减少心肌梗塞的风险,例如减少不健康的饮食,过量的盐,饱和脂肪和反式脂肪,包括食品标签和营销要求以及餐饮和餐馆的要求,以及刺激身体活动,这可能是区域心血管疾病预防计划的一部分。
