【结合胆红素】直接或结合胆红素检测在新生儿胆道闭锁筛查中有诊断价值

2020年3月24日,美国德克萨斯儿童医院和贝勒医学院Benjamin L. Shneider研究组在《美国医学会杂志》发表论文,探讨了直接或结合胆红素检测在新生儿胆道闭锁筛查中的诊断价值。

尽早治疗新生儿胆道闭锁可延缓或防止肝脏移植的必要性;但由于胆道闭锁早期很难检测,通常在后期才进行治疗。

研究组通过直接或结合胆红素检测来确定新生儿胆道闭锁的诊断率,并评估筛查与临床结局的关系。2015年1月至2018年6月,研究组在德克萨斯州的14家医院对124385名新生儿进行了一项横断面筛查研究,并对43名接受Kasai门肠造口术治疗胆道闭锁的婴儿进行了一项事前研究。

直接或结合胆红素检测分为两个阶段,第一阶段对所有新生儿在出生60小时内进行检测,第二阶段对筛查结果阳性的婴儿在出生2周时进行二次检测。

在接受筛查的124385名新生儿中,女性占49.2%,足月儿占87.6%,白人占70.0%,西班牙裔占48.1%。筛查确定了7名已知的胆道闭锁婴儿,其敏感性为100%,特异性为99.9%,阳性预测值为5.9%,阴性预测值为100.0%。

事前研究中,有24例婴儿在筛查实施之前得到了治疗,有19例婴儿在筛查实施之后得到了治疗。筛查实施后接受Kasai门肠造口术的婴儿平均年龄为36天,显著小于筛查实施前(56天)。

总之,通过直接或结合胆红素检测进行新生儿筛查可确诊研究人群中所有已知的胆道闭锁婴儿,但敏感性预测值的95%CI较宽,且研究设计不能完全确保假阴性结果。