心脏骤停抢救流程 心脏骤停 现场及时心肺复苏并拨打120抢救是关键

2018-07-10 - 心脏骤停

厦门大学附属心血管病医院大力推广对民众的心肺复苏培训。

“命抢回来了,就比什么都重要!”因为经受了心肺复苏的大力按压,方先生的胸口还有些疼痛,但他和家人心里都满怀感激。5月21日,他在邮轮上突发心脏骤停,所幸船员及时给他心肺复苏,靠岸后迅速将其送至厦门大学附属心血管病医院施行急诊抢救,各急救环节无缝“接力”,换来了患者平安。

有类似遭遇的还有张先生,他在晨跑中突然心脏骤停,多亏路人为他实施心脏按压直至120急救车赶来。比方先生早两天入院的他,如今已能下地缓慢行走。但就在5月26日,一位同样在晨跑时猝死的年轻小伙,在120急救人员到来前没能得到心肺复苏等急救,最终抢救无效,令人扼腕。

短短一周时间里,3名突发心脏骤停患者,结局大不同。厦门大学附属心血管病医院心内科主任戴翠莲教授强调,“抢救生命的‘第一个接力棒’,往往把握在患者自己或身边人的手里,对于突发心脏骤停的患者,现场及时心肺复苏并拨打120是抢救的关键。”

邮轮上心脏骤停

抢救得当死里逃生

8年来几乎每天都坚持游泳,饮食生活也很规律,方先生怎么也想不到,心脏骤停这种事会发生在自己身上。

当天,邮轮即将靠岸厦门,方先生在船上游完泳歇了会儿,却在站起来时突然倒地,一旁的服务生赶紧喊人来施救。一看方先生的呼吸心跳都没了,船员们为其紧急进行心脏按压和电除颤,这才暂时抢回了他的生命体征。

“要不是有人第一时间急救,很可能就撑不到医院了。”心血管病医院心内科副主任医师李强回忆,入院时方先生的心率、血压还算稳定,但整个人极度烦躁不安,一直无意识地乱动,“量血压都得要人帮忙按着。”

确诊为急性心肌梗死后,心血管病医院立即通过绿色通道将方先生推进准备就绪的导管室,同时用其手机联系了家属,家属积极配合,当即同意手术。

“发生心脏骤停后的4至6分钟是抢救的黄金时间,随着时间推移,抢救成功率骤减。”李强医生介绍,特别是像方先生这种情况,心脏最主要的三条大血管同时堵了两条,生命垂危,抢救一点都耽误不得。

在植入支架后,方先生终于转危为安。“我是独自旅游,家人没在身边。特别感谢及时给我心脏按压的船员,感谢心血管病医院迅速为我手术,让我能闯过鬼门关。”

学心肺复苏 传好生命接力第一棒

无独有偶,48岁的张先生和儿子一起晨跑时,也是突然心脏骤停倒地,幸好路人及时拨打了120并为其施行胸外按压,为后续抢救争取到宝贵时间。120救护车将张先生送到心血管病医院后,医生成功挽回了他的生命。

很快,施救的好心人杨先生被找到了,身为马拉松爱好者的他曾在3年前学过心肺复苏,“没想到这次派上了用场,人被救回来我就放心了。”

然而,大部分突发心脏骤停的患者并没有这么幸运。在我国,超过一半以上的心脏骤停发生在医院外,但抢救成功率不到1%。患者心脏骤停后,脑部持续缺氧,4-6分钟后会造成重要器官组织不可逆的损害,即使抢救过来,患者也很可能神志不能恢复,甚至脑死亡。

数据显示,通过积极的现场急救心肺复苏,可使30%左右心脏骤停的病人恢复自主呼吸和心跳。“心脏骤停抢救争分夺秒,需要院内外无缝衔接。” 戴翠莲表示,我国大众的心肺复苏理念和技能较为匮乏,“不会救”和“不敢救”成为普遍现象,全面普及心肺复苏技能势在必行。

急救再提速 直升机“救心”未来可期

大众急救意识的提升和急救技能的普及,能为急性心肌梗死患者最终转危为安奠定良好基础。而院内及时开通堵塞的心脏血管,对提高救治的成功率至关重要。

作为福建省唯一的心血管病专科医院、全国四家胸痛中心区域认证中心之一,厦门大学附属心血管病医院一直大力推广对民众的心肺复苏培训,将其作为义诊讲座等社会公益活动必备的项目,同时全力推进区域急性心肌梗死救治的网络化、标准化建设,构筑更为完善高效的“救心”网络。

据了解,该院将于明年搬到五缘湾新址,院内的急救能力将再升级,新院区楼顶设置了直升机停机坪,一楼急诊科、胸痛中心和专用导管室连为一体,将建立起立体化、规范化的急救流程体系,从而挽救更多本不应该逝去的生命。(记者 楚燕 通讯员 刘云芳)

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迄今为止,未能证实任何药物应用与心脏骤停(CA)患者生存预后有关。CPR时,用药应考虑在其他方法之后,如急救人员应首先开展BLS、电除颤、适当的气道管理,而非先应用药物。开始BLS后,尽快建立静脉通道,同时考虑应用药物抢救,抢救药物的给药途径限于静脉通道(IV)或经骨通道(intraosseous,IO)。

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心脏病突发来势凶猛,抢救不及时往往有致命危险。数据显示,在正常室温下,心脏骤停3秒钟之后,人就会因脑缺氧感到头晕;10至20秒钟后,人会意识丧失;30至45秒钟后,瞳孔会散大;1分钟后呼吸停止,大小便失禁;4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害。因此,心脏骤停的黄金抢救时间应在4分钟内。专家介绍,在救护车赶来前。

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