玻璃体出血鉴别诊断

2018-10-11 - 玻璃体出血

对玻璃体出血的诊断应包括原发病(或为外伤性);对出血量的多少,我们建议按玻璃体混浊的程度分为四级,"±"或Ⅰ级,指极少量出血不影响眼底观察;" "或Ⅱ级,指眼底红光反射明显,或上方周边部可见视网膜血管;" "或Ⅲ级,指部分眼底有红光反射,下半无红光反射;" "或Ⅳ级,指眼底无红光反射。

玻璃体出血鉴别诊断

玻璃体出血的症状、体征、预后和并发症主要取决于引起出血的原发病和出血量的多少,出血的次数等因素。自发性出血常突然发作,可以是很少量的出血,多者形成浓密的血块。少量出血时,病人可能不自察觉,或仅有"飞蚊症";较多的出血发生时,病人发觉眼前暗影飘动,或似有红玻璃片遮挡,反复出血的病人可自觉"冒烟",视力明显下降。

玻璃体出血鉴别诊断

眼科检查,在出血较少,不致影响裂隙灯观察时,可以看到红细胞聚集于玻璃体凝胶的支架中,呈柠檬色尘状。中等量的新鲜出血可呈致密的黑色条状混浊。大量出血致眼底无红光反射,视力下降至光感。

玻璃体出血鉴别诊断

随着时间的推移,玻璃体内的血液弥散,颜色变淡,玻璃体逐渐变得透明。较多血液的吸收需要6个月或长达一年以上。在没有明显眼底病变时,视力可能完全或大部分恢复。在眼后段外伤合并大量玻璃体出血时,可能有半数的病人丧失有用视力。

玻璃体出血鉴别诊断

鉴别

玻璃体出血引起的玻璃体后脱离,在超声图像诊断时应与视网膜脱离相鉴别。脱离的视网膜常呈高振幅的回声,在改变敏感度时,视网膜回声变化不大。脱离的视网膜常可追踪到附着处或视盘,在牵拉性视网膜脱离会呈现出牵拉的形态。在单纯的玻璃体后脱离,玻璃体后界面在眼球转动时有明显的后运动,降低机器的敏感度时回声振幅减弱。

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