下腔静脉的属支有哪些 下腔静脉的属支

2018-09-14 - 下腔静脉

随着人们生活水平的提高,人们对健康问题越来越重视,如何才能远离疾病,朋友们应该对该疾病进行了解,重视它的危害并及早的发现疾病是很重要的,也好根据疾病的情况做好疾病的诊治工作,及早的治愈该疾病,从而减少它发病的危害。接下来就给您讲解下下腔静脉的属支的内容。

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病例一:

先天性乳糜腹天就是腹部较大,其他都正常出生后20天发烧38度,经检查腹腔有积液

病情分析:很高兴为你解答!乳糜腹是腹腔内淋巴系统中的乳糜液异常漏出导致的腹腔内乳糜液积聚此病少见,发病原因复杂,可是先天性发育障碍所为亦可由创伤所致.本病对患者的营养发育影响较大,及时诊治预后较好.先天性乳糜腹是腹腔淋巴管先天性异常所致,即胸导管,肠系膜淋巴总干或乳糜池等处发育不全,缺如,狭窄等致使肠淋巴管内压增高,扩张及破裂,或有先天性裂隙.

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指导意见:治疗用药 (一)治疗 诊断明确应尽早治疗. 1.

保守治疗 (1)饮食疗法:先供给低脂肪,中链脂肪酸,高蛋白,多维生素饮食,尽量减少长链脂肪酸的摄入.因脂肪饮食可促进乳糜液的漏出率,不利于漏口的愈合. 中链脂肪酸由小肠黏膜吸收后,可以不经过肠淋巴系统输送,而直接进入门静脉.

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故中链脂肪酸不但可以补充营养,而且可以减少乳糜液的漏出. (2)抽液疗法:腹腔穿刺抽液疗法,是缓解呼吸困难和减轻腹膜刺激的重要措施.穿刺时应尽量抽出乳糜液,根据乳糜液渗出的快慢,一般1~2周抽液1次,有的病例腹水逐渐减少而治愈.

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2.手术治疗 手术的目的是解除病因,缝扎淋巴管漏或行分流手术.对急性乳糜腹,外伤性乳糜腹,有明显的原发病者,如肿瘤所致乳糜腹,以及经保守治疗3~4周无效或病情加重者,均应尽早手术治疗.

(1)解除病因的手术:乳糜腹可能因炎症,肿瘤或纤维束带压迫淋巴总干引起.手术应切除肿瘤松解束带解除压迫.马驰等报道1例急性化脓性淋巴结炎破裂并发急性乳糜性腹膜炎,术中见腹腔乳白色液体1200ml,腹水乳糜试验阳性.

末端回肠系膜有4个肿大淋巴结,1个已破裂,将其切除,痊愈出院.另1例小肠系膜淋巴管囊肿破裂合并乳糜性腹膜炎,手术切除破裂塌陷的囊状物,腹腔置引流管治愈.

(2)缝扎乳糜漏孔:部分病例术中可见腹后壁肠系膜根部附近有裂孔,淋巴液不断自漏孔溢出,应将裂孔缝合结扎,并放置腹腔引流.作者收集19例手术治疗的病例中,9例找到裂孔,均经缝合结扎治愈.为了更容易的找到裂孔,有人于术中自肠系膜根部注入Evan蓝作淋巴管指示剂有助于寻找淋巴管裂口.

也有人于术前2~5h进脂肪饮食,喂服含苏丹黑的奶,可有助于寻找裂孔.有人观察到乳糜液基础流率平均为1ml/(kg·h),脂肪餐后流出率可高达200ml/h.

(3)分流手术:对术中找不到病因和裂孔者,可行分流手术.最常用分流手术有: ①腹腔大隐静脉分流术:即切开股三角部,游离出大隐静脉,结扎其诸属支,游离长度12~15cm,然后切断,结扎远端,经腹腔最低部位打孔,将大隐静脉近端返转拉入腹腔,同腹膜作吻合.

②腹腔静脉分流术:是将带有单向活瓣的Leveen管,一端留在腹腔,另一端自腹腔引出经大隐静脉置入髂静脉,或在腹腔内直接置入髂内静脉,超过膈水平或到右心房,单向瓣使静脉和腹腔之间保持0.

294~0.490kPa(3~5cmH2O)的压力,在腹压增高时,乳糜液能直接流入静脉,使乳糜循环建立新的平衡. ③淋巴结静脉分流术:有人报道将腹腔肿大的淋巴结横或直切开,保留进入淋巴结的淋巴管,然后将淋巴结切面与下腔静脉或髂静脉或其分支作吻合,而获得治愈.

另外对找不到的病因和裂孔者,也可仅作腹腔引流.术后继续采用保守治疗,也能治愈.

病情分析: 乳糜腹是腹腔内淋巴系统中的乳糜液异常漏出导致的腹腔内乳糜液积聚此病少见,发病原因复杂,可是先天性发育障碍所为亦可由创伤所致.本病对患者的营养发育影响较大,及时诊治预后较好.指导意见: 先天性乳糜腹是腹腔淋巴管先天性异常所致,即胸导管,肠系膜淋巴总干或乳糜池等处发育不全,缺如,狭窄等致使肠淋巴管内压增高,扩张及破裂,或有先天性裂隙.

诊断明确后应尽早治疗,饮食疗法:先供给低脂肪,中链脂肪酸,高蛋白,多维生素饮食,尽量减少长链脂肪酸的摄入.

因脂肪饮食可促进乳糜液的漏出率,不利于漏口的愈合.抽液疗法:腹腔穿刺抽液疗法,是缓解呼吸困难和减轻腹膜刺激的重要措施.穿刺时应尽量抽出乳糜液,根据乳糜液渗出的快慢,一般1~2周抽液1次,有的病例腹水逐渐减少而治愈.

通过以上对下腔静脉的属支做的具体介绍,专家也提醒朋友们一定要多注意疾病的预防和治疗工作,这样才可以最好的避免它的侵袭,有助于更好的保障好朋友们的身体健康。因此,大家最好对这方面要有足够的重视。祝您身体健康!