尿失禁怎么办 漏尿、尿失禁怎么办

2019-03-31

尿失禁可以发生在任何年龄及性别,尤其是女性及老年人。尿失禁除了令人身体不适,更重要的是,它会长期影响患者的生活质量,严重影响着患者的心理健康。据统计,全世界40岁以上的女性中,每四个人就会有一人在不同阶段出现不同程度的尿失禁;而在南京地区18岁以上的女性中,尿失禁的总患病率为29.8%,接近三成。

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所谓尿失禁,是指在大笑、咳嗽、打喷嚏、或做举提重物等使腹压增加的动作时,尿液不自主地从尿道内流出的情况,严重时甚至在起立、行走时也都会有尿液不由自主地漏出。尿失禁除了令人身体不适,容易引发泌尿系统感染外的生理痛楚之外,更会长期影响患者的生活质量,严重影响着患者的心理健康,许多患者因此承受着巨大的心理压力,精神高度紧张,由于担心当众出丑而将自己关在家里,尽量少应酬、不愿出远门、自我限制饮水,不再愿意参加社交活动等,产生焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪,也就是患上人们所说的“社交癌”。

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随着技术的不断改进,我科已逐渐建立起了包括药物治疗、生物反馈治疗、盆底肌训练、尿道旁填充剂注射、无张力尿道中段吊带及人工尿道括约肌植入等多种治疗手段,分别适用于不同性别、不同程度的压力性尿失禁患者。

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压力性尿失禁是一种非致命性疾病,主要影响患者的生活质量,目前治疗的主要手段是手术,其原因有二,一是目前没有长期有效能治愈的药物治疗压力性尿失禁,二是目前的压力性尿失禁手术属于微创,而且疗效很好。由于该疾病主要影响患者的生活质量,因此是否手术多数情况下取决于患者的意愿。

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我们的经验是如果该疾病改变了患者的生活方式,则会建议患者手术。如你的情况,我们估计你每天需要戴卫生巾,否则会湿裤子,这种每天需戴卫生巾的情况我们即认为该病改变了你的生活方式。我科可提供多种治疗方案选择的基础上,形成了专科特色,治疗有效率亦达到国际同等水平,现将我科开展的尿失禁特色治疗介绍如下:

生物反馈治疗 盆底肌训练:单纯盆底肌训练常由于患者不能掌握正确的方法,而难于坚持,影响了该方法的疗效。我科Laborui尿动力检查治疗仪,每年检测排尿障碍患者约500余例,已经积累了5000例患者经验。2009年引进生物反馈治疗仪,通过生物反馈技术使盆底肌训练更加直观和易于掌握,提高了训练的效果,并可维持相对长的有效持续时间。

无张力尿道中段吊带术:该术式是治疗女性中重度压力性尿失禁的首选术式,具有疗效稳定、损伤小、并发症少、住院时间短的优势。根据吊带植入方式和位置的不同,该术式分为TVT,TVT-O,TOT、TVT-S等。我们依据每个患者的具体情况,有针对性地选择其中的一种术式,治疗有效率达到90%以上。

手术主要通过阴道切口(大约1.5厘米),穿刺并在尿道下方留置一吊带即可。手术很小,手术时间大约15~20分钟。术后三天即可日常活动(包括上班),术后三个月内不能有重体力活动,如打球或劈叉等动作可能会导致吊带松弛。术后三个月以后吊带和组织完全融合,可以恢复术前的任何活动。

尿道旁填充剂注射:该方法通过内镜直视下,将填充剂注射于尿道内口黏膜下,使尿道腔变窄、拉长以提高尿道阻力,延长功能性尿道长度,增加尿道内口的闭合,达到控尿目的。该方法适用于各种原因导致的压力性尿失禁,具有创伤小,并发症发生率低的优点,尤其适用于伴严重合并症不能耐受麻醉和开放手术者,短期有效率可达80%,但远期疗效略差,为加强疗效需重复注射。

人工尿道括约肌植入术:该术式目前已成为治疗因尿道括约肌缺失造成尿失禁的金标准。手术将人工尿道括约肌的袖带置于近端尿道,从而产生对尿道的环行压迫。术后患者可以人工自主控制排尿。适用于于前列腺切除术后尿失禁,低张的神经源性膀胱尿失禁,外伤导致的括约肌受损等。在女性压力性尿失禁治疗应用较少,主要用于Ⅲ型压力性尿失禁患者。该手术帮助患者摆脱了长期带尿垫的痛苦,可以自主排尿,使患者重拾信心,重返社会。

与其他疾病一样,正确面对、积极治疗是患者朋友战胜尿失禁的首要条件,既不能因害羞尴尬而默默忍受拒绝治疗,也不要自怨自艾,沮丧懊恼,或不把它当回事而错过最佳治疗时机。面对尿失禁,只要及早重视,及早治疗就能告别“漏尿”的烦扰,每天清清爽爽,开开心心,重新享受快乐自由人生。