杏苏散合二陈汤 风寒感冒咳嗽轻剂——杏苏散与杏苏二陈汤

2018-05-02 - 杏苏散

苏叶 半夏 茯苓 前胡 苦桔梗 枳壳 甘草 生姜 大枣 橘皮 杏仁

《温病条辨》卷1补秋燥胜气论:“二、燥伤本脏,头微痛,恶寒,咳嗽稀痰,鼻塞,嗌塞,脉弦,无汗,杏苏散主之。”

“本脏者,肺胃也。……燥伤皮毛,故头微痛恶寒也,微痛者,不似伤寒之痛甚也。阳明之脉,上行头角,故头亦痛也。咳嗽稀痰者,肺恶寒,古人谓燥为小寒也;肺为燥气所搏,不能通调水道,故寒饮停而咳也。鼻塞者,鼻为肺窍;嗌塞者,嗌为肺系也。

杏苏散合二陈汤 风寒感冒咳嗽轻剂——杏苏散与杏苏二陈汤
杏苏散合二陈汤 风寒感冒咳嗽轻剂——杏苏散与杏苏二陈汤

脉弦者,寒兼饮也。无汗者,凉搏皮毛也。按杏苏散,减小青龙汤一等。……若伤凉燥之咳,治以苦温,佐以甘辛,正为合拍。若受重寒夹饮之咳,则有青龙;若伤春风,与燥已化火无痰之证,则仍从桑菊饮、桑杏汤例。”

[加减法] 无汗,脉弦甚或紧,加羌活,微透汗。汗后咳不止,去苏叶、羌活,加苏梗。兼泄泻腹满者,加苍术、厚朴。头痛兼眉棱骨痛者,加白芷。热甚者,加黄芩,泄泻腹满者不用。

杏苏散合二陈汤 风寒感冒咳嗽轻剂——杏苏散与杏苏二陈汤
杏苏散合二陈汤 风寒感冒咳嗽轻剂——杏苏散与杏苏二陈汤

[方论]此苦温甘辛法也。外感燥凉,故以苏叶、前胡辛温之轻者达表;无汗脉紧,故加羌活辛温之重者,微发其汗。甘、桔从上开,枳、杏、前、苓从下降,则嗌塞鼻塞宣通而咳可止。橘、半、茯苓,逐饮而补肺胃之阳。以白芷易原方之白术者,白术中焦脾药也,白芷肺胃本经之药也,且能温肌肉而达皮毛。

杏苏散合二陈汤 风寒感冒咳嗽轻剂——杏苏散与杏苏二陈汤
杏苏散合二陈汤 风寒感冒咳嗽轻剂——杏苏散与杏苏二陈汤

姜、枣为调和营卫之用。若表凉退而里邪未除,咳不止者,则去走表之苏叶,加降里之苏梗。泄泻腹满,金气太实之里证也,故去黄芩之苦寒,加术、朴之苦辛温也。

我们把杏苏散与参苏饮(虚人外感风寒的一个好方剂——参苏饮)的组方比较下。

杏苏散合二陈汤 风寒感冒咳嗽轻剂——杏苏散与杏苏二陈汤

杏苏散方

苏叶 半夏 茯苓 橘皮 甘草 生姜 大枣 前胡 桔梗 枳壳 杏仁

参苏饮

苏叶半夏 茯苓 陈皮 甘草 生姜 大枣前胡 桔梗 枳壳人参 木香 干葛

参苏饮在杏苏散的基础上添加了补气的人参,并加了行气健脾的木香,葛根与苏叶配合,加强解表的力度。可见参苏饮更适合脾肺气虚之人感受风寒使用。

杏苏散合二陈汤 风寒感冒咳嗽轻剂——杏苏散与杏苏二陈汤

杏苏散为治燥剂,具有轻宣凉燥,理肺化痰之功效。主治外感凉燥证。恶寒无汗,头微痛,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,苔白脉弦。亦是治疗风寒咳嗽的常用方,临床应用以恶寒无汗,咳嗽痰稀,咽干,苔白,脉弦为辨证要点。

如果杏苏散去掉前胡、桔梗、枳壳就成了杏苏二陈汤,这个“小方”在儿科上很具威力,感觉很多时候可以很好的替代桂枝加杏子厚朴汤使用,且更温和,特别适合小孩子。

杏苏二陈汤

杏仁 苏子 半夏茯苓 橘皮 甘草

[功效]  健脾祛湿,化痰止咳。

[主治]  痰湿蕴肺。咳嗽痰多,喉中痰鸣,纳食呆滞,神乏困倦,呕逆,舌质淡红,苔白腻,脉象濡滑等。

[方解]  杏仁、苏子、陈皮、半夏理气化痰;茯苓、甘草以健脾运湿。其中杏仁、苏子降气消痰,止咳平喘;半夏,其性辛温而燥,最善燥湿化痰,且能和胃降逆而止呕;辅以陈皮理气燥湿,使气顺而痰消;茯苓健脾渗湿,使湿无所聚,则痰无所生,是兼顾其本之法。

[加减]  若气虚明显者,加黄芪;寒痰为主加炙麻黄、细辛、干姜以温肺化痰;热痰明显加瓜蒌、竹黄、鱼腥草以清热化痰;燥热咳嗽加桑叶、枇杷叶、麦冬;食积加莱菔子、槟榔、焦山楂、枳实以消食化痰;顽痰不化者“痰瘀同治”加水蛭,水蛭药性平和,是祛瘀力强而不伤正的活血祛瘀药,其有多种活性成分,现代药理研究可以改善肺微循环有抗炎作用。

[临床应用]  治疗小儿呼吸系统疾病如支气管炎、支气管肺炎痰湿为主者。小儿服药应少量频服,在药物治疗的同时,要合理膳食,清淡饮食,多喝开水,不宜多食辛辣肥甘厚味之品,以免生痰生湿。

因为苏叶改成了苏子。所以没有解表作用了,但加大治疗脾肺痰湿的作用。当然如果的确还有表寒,也可以加紫苏叶。小孩子很多时候痰湿与食积相互影响,所以可以添加焦三仙之类,化掉食积,更有利于痰湿的去除。还有脾肺痰湿导致气机不通,形成郁热,导致发烧,可添加连翘、黄芩退热。

杏苏二陈汤对小孩子而言的确是一张很好的方,虽然我一直研究经方,但一般不会给小孩子使用经方,都会尽量寻找时方中能够替代的方子、甚至食疗的办法。因为小孩子的自愈能力很强,恢复很快,不用很厉害的药也有效果,慢点就慢点吧,也没什么。

与杏苏散类似的中成药是杏苏止咳颗粒,但组成药物改变了一些,所以各方面的力度都减弱了,反而不如原方好使。PS:中医中药的创新很多时候真是发挥掘墓人的作用,继承都不行,何来创新?

【成分】苦杏仁、紫苏叶、前胡、桔梗、陈皮、甘草;辅料为蔗糖。

【功能主治】宣肺气,散风寒,镇咳祛痰。用于感冒风寒,咳嗽气逆。

寒冷的冬日已经来临,发生感冒咳嗽的概率加大了很多,尤其是老人、小孩的日子难过,往往全家人都生病了,正所谓几家欢乐几家愁,其实中医药在这方面真的很有优势,所以最近就多写了些关于风寒感冒咳嗽治疗方面的文章,希望对大家有用。

我研究中医这多年来的一个切身体会就是,中医治疗感冒发烧之类的效果非常好,很多时候快到自己都无法想象,可能喝一顿药睡一觉就好了,而且不遗留任何后遗症。但是,如果胡乱用药,胡乱打针,治成了坏病,后果也是很严重的。

你想一想,中医的四部经典著作中有两部经典以外感命名,《伤寒论》与《温病条辨》,如果说中医治疗感冒都不行,那中医也就真不用混了。