甲状腺发炎 正确认识3种甲状腺炎 不是感冒发炎那么简单

2018-06-07 - 发炎

甲状腺炎是一种甲状腺的炎性病变,产生短暂的甲状腺功能亢进后常出现甲状腺功能减退症,而甲状腺本身的功能也可无任何变化。 甲状腺炎通常分为急性、亚急性及慢性淋巴细胞性甲状腺炎,以亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎为常见。

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1.急性化脓性甲状腺炎 急性化脓性甲状腺炎是指甲状腺经细菌感染(占多数)或真菌感染所致的急性炎症性疾病。临床较少见。本病可发生于任何年龄,多见于20~40岁女性,小儿左侧多见。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等,亦有少见的假丝酵母菌、布鲁氏杆菌、寄生虫或梅毒等,其他厌氧菌偶尔也可致病,在免疫力低下的患者易出现真菌或卡氏肺囊虫感染,可为单独感染,也可为混合感染。

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感染途径多为血行、淋巴或邻近组织的化脓性病灶蔓延而来,或为直接创伤后感染所致。

小儿急性化脓性甲状腺炎的主要致病原因是起源于胚胎时期的一种少见的腮源性囊肿或瘘,称作先天性梨状窝瘘,口腔内细菌可经此瘘管致甲状腺侧叶周边间隙或甲状腺组织的急性化脓性病变,或甲状腺反复发生化脓性感染。

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一般起病较急,部分患者病情凶险但已少见。症状有高热畏寒、全身乏力,体温38~40℃以上。甲状腺自觉疼痛和压痛,甲状腺肿大可为单侧或双侧,肿块可为弥漫性,边界不清,也可以是局限性的,质地很硬,触痛明显,甲状腺表皮多有不同程度的红、肿、热,但也可很轻甚或无,超声或穿刺可确定。

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2.亚急性甲状腺炎 亚急性肉芽肿(巨细胞)性甲状腺炎,可能由病毒引起,常在病毒感染之后发生,初始颈部疼痛明显,伴中等度发热。疼痛可从颈部一侧到另一侧,向颌部和两耳放射,转动头部或吞咽时疼痛加重,常与口腔、咽部或耳部炎症相混淆。该病具有自限倾向,一般在几个月内可消退,但有时可再发,甲状腺大量被破坏而致永久性甲状腺功能减退者罕见。

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3.桥本甲状腺炎 桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,或慢性自身免疫性甲状腺炎,是最常见的一种甲状腺炎性疾病,被认为是甲状腺功能减退症的最常见的原因。病因不明,与机体自身免疫功能紊乱有关。女性多于男性,女∶男为8∶1,可多发于特纳、唐氏和克兰费尔特综合征之类的染色体异常患者中。

体检可见甲状腺肿大,质地硬韧,无触痛,结节少见。初诊时约20%的患者有甲状腺功能减退症,其余患者甲状腺功能正常。许多患者常合并其他内分泌疾病如糖尿病、肾上腺功能减退症或甲状旁腺功能减退症,还可合并其他自身免疫性疾病如恶性贫血、类风湿关节炎、干燥综合征或系统性红斑狼疮等。