上焦湿热下焦湿寒症状 如何辨别身体中的上焦湿热和下焦湿热

2019-09-04

中焦病证温病顺传到中焦,则见脾胃之证。胃喜润恶燥,邪入中焦而从燥化,则出现阳明经(胃、大肠)的燥热证候;脾喜燥而恶湿,邪入中焦而从湿化,则见太阴(脾)的湿热证候。中焦病证的临床表现为阳明燥热,则面红目赤、发热、呼吸俱粗、便秘腹痛、口干咽燥、唇裂舌焦、苔黄或焦黑、脉沉实;太阴湿热,则面色淡黄、头胀身重、胸闷不饥、身热不扬、小便不利、大便不爽或溏泄、舌苔黄腻、脉细而濡数。

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中焦病证的治法,阳明燥热,则通腑泄热。方用三承气汤;太阴湿热,则清热化湿,方用三仁汤。

下焦病证温邪深入下焦,多为肝肾阴伤之证。临床表现为身热面赤、手足心热甚于手背、口干、舌燥、神倦耳聋、脉象虚大;或手足蠕动、心中憺憺大动、神倦脉虚、舌绛苔少甚或时时欲脱。治宜滋阴潜阳,方用加减复脉汤、三甲复脉汤等。

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下焦湿热主要病症

1、虚风内动:温病日久,手足蠕动,甚则瘈疭,神倦肢厥,心中憺憺大动,舌绛苔少,脉来虚弱。为肾阴大亏,水不涵木虚风内动之候。精血耗损,筋脉失养则手足蠕动,甚则瘈疭。肾水不足,不能上济心阴,则心阴不足,心神失守,故心中憺憺大动。舌绛苔少,脉虚弱均属肝肾阴伤之象。

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2、肾阴耗损:温病久羁,低热不退,暮热早凉,手足心热于背,两颧红亦,口燥咽干,神倦,耳聋,脉虚,苔少质红干瘦。为温病传至下焦,真阴受损,阴虚内热所致,阴分亏损,无以制阳,阳浮于外,故低热不退,暮热早凉,阳浮于上则两颧红赤。肾水不足,不能上济则口燥咽干,精不足则神倦目聋脉虚。肾阴亏则苔少质红干瘦,手足少阴经脉起于手足心,故肾阴亏损常见于手足心热于背。

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3、下焦湿热:小便不利,渴不多饮,小腹胀满或大便不通,小腹硬满,头胀昏沉,苔灰白黄腻,脉濡数。此乃湿热之邪传入下焦,阻滞膀胱与大肠所致。膀胱气化不行则小便不利;大肠传化失司则大便不通,津不上承则渴不多饮,湿浊上蒙则头胀昏沉。

苔灰白黄腻脉濡数,均为湿热郁蒸之象。病入下焦,真阴大耗,凡苦寒伤津之品,均不宜使用。汗下之法,尤属禁忌。当温病愈后,应注意避风寒,节饮食,调情志,远房帏。否则再感风寒,饮食不节,喜怒悲忧,房事过度,均可使温病再发。

下焦温热

下焦温热为温病末期,病变累及肝肾的概称。肾主藏精,为元阴之本,邪热久留不去,肾阴耗损,可见身热颧红,口燥咽干,脉虚神倦等。肝为风木之脏,赖肾水以滋养,若肾阴被耗,则水不涵木,肝失所养而致虚风内动,症见手足蠕动,甚或痉挛,神倦肢厥,心中悸动不安,舌绛苔少,脉虚弱等。应指出的是,就三焦划分人体部位而言,肝并不属下焦,但肝肾阴虚、虚风内动多见于温病末期,在温病辨证中统属于下焦病候。