糖尿病并发症神经病变 糖尿病并发症之神经病变

2018-01-02 - 糖尿病并发症

糖尿病可引起种种并发症:视网膜病变、肾衰竭以及周边神经病变,其中以周边神经病变最容易被忽略,但后果可能极严重,轻者可能皮肤灼伤,重者可能因步履不稳而摔伤。研究显示五成的糖尿病人都有周边神经病变,值得糖尿病患者留心。

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早期的糖尿病神经病变以手指尖、脚趾尖端的麻、刺痛来表现;有些症状不明显的,则会觉得皮厚厚的,赤脚踩在地上并不觉得是赤脚,而会觉得中间隔了一层皮。有些则会觉得走路不稳,特别是在光线不好的地方,走路会歪歪倒倒,像喝醉酒一样。

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凡此种种,都有可能是糖尿病周边神经病变。另有一类糖尿病周边神经病变,则是以“神经痛”来表现,病人在手指尖、脚趾尖、 手掌、脚掌、手背、脚背,整天会觉得像〝触电〞一样,〝麻麻的〞、 〝电电的〞,这种感觉在夜晚,太热或太冷的天气会更厉害,这是糖尿病??周边神经病变的另一种表现,如果能早期就医,可以使症状早日改善。

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糖尿病周边神经病变的表现多彩多姿,每一个糖尿病人都应该请神经科医师做一次完整的检查,以便对症下药。

糖尿病神经病变的治疗,可以分成两个层面,第一个层面是糖尿病的控制,台大医院及世界各国的研究,都显示血糖值的高低与糖尿病神经病变的发生直接相关,血糖控制良好,可以延缓糖尿病包括神经病??变在内之并发症的发生,因此由糖尿病专科医师详细的诊治是必要的。

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其次,糖尿病神经病变造成的“神经痛”、〝麻痛〞等症状,可以请神经科专科医师详细评估,过去十年来,这方面的研究结果相当丰富,有几种药物对这些症状的减缓非常有效。因此知道患有糖尿病神经病变时,不要灰心也不要轻心,请教糖尿病及神经科专科医师是不二法门。

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糖尿病神经病变的治疗

糖尿病神经病变的治疗分一般治疗和特殊的治疗。一般治疗包括控制血糖、血压、血脂在正常范围;避免高血糖在短期内波动幅度过大,戒烟、酒;选择合适的药物,如甲基维生素b12(弥可保)、培达、凯时、尼莫地平、神经生长因子、醛糖还原酶抑制剂、肌醇等。

痛性糖尿病神经病变的治疗非常困难,可以局部涂用辣椒辣素,口服卡马西平、丙咪嗪、阿米替林、多虑平、苯妥英钠等药物。有时上述治疗效果都不好,但糖尿病神经病变的症状会自行缓解。

糖尿病自主神经病变的治疗依据不同的临床表现而不同。腹泻者可用易蒙停、可乐定,便秘者可用通便灵、麻仁润肠丸等;胃排空延迟者可用吗丁啉、胃复安、红霉素等;尿排空障碍者可予以下腹加压、理疗、新斯的明等治疗;体位性低血压者可穿紧身裤袜,缓慢站立,也可使用9α氟氢可的松治疗。

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