球形肺不张与球形肺炎的鉴别

2018-09-14 - 肺不张

云影胸心组群主俊豪解析, 孟玉花整理发布

球形肺不张又称圆形肺不张,是一种非节段性肺不张,与胸腔积液和胸膜增厚有关,胸腔积液和胸膜增厚使局部肺组织受压而萎陷,萎陷的肺组织向上或向下卷曲或折叠,并紧贴周围含气的肺表面或卷入含气的肺组织内,部分为脏层胸膜所包裹而形成球形改变。

球形肺不张与球形肺炎的鉴别
球形肺不张与球形肺炎的鉴别

下面是熊猫放射的讲解——

什么是球形肺不张?它是如何形成的?其X线有何特征性表现?

球形肺不张,又称为圆形肺不张、折叠肺,是一种局限性肺不张,多呈球形而命名。一般认为游离的胸腔积液是发生本症的必要条件。积液吸收后有部分呈被动性不张状态的肺组织,因受周围增厚胸膜之固定不能复张,而形成球形肺不张。

球形肺不张与球形肺炎的鉴别
球形肺不张与球形肺炎的鉴别

X线表现:球形肺不张显示为2.5~5.0cm的圆形或椭圆形块影,亦可呈逗点状、楔状、不规则分叶状,以两肺下叶之后方或近胸膜的外周肺组织好发。

块影附近广泛的胸膜增厚是一个重要征象。最特殊的表现是靠近块影的内下缘肺血管纹理和支气管聚拢成束呈弧形,先达肺底部,然后向上弯曲延伸,颇似慧星的尾部,故称慧星尾征,这是本病的特征性表现。

球形肺不张与球形肺炎的鉴别
球形肺不张与球形肺炎的鉴别

总之,不规则的胸膜增厚,伴慧星尾征的肺内块影是X线诊断的主要依据。

球形肺炎是影像的一个诊断,病变倾向炎性病变,根据形态去区分,像球形或类圆形,不能判断病原菌。CT表现:病灶常呈圆形或椭圆形单发病灶,密度均匀呈中低密度,周围有晕圈,少部分可有空泡病灶周可出现局部充血征,大多病灶有胸膜反应,与胸壁呈直角,称方形征!肺门纵膈淋巴结不肿大,不出现胸腔积液,增强有明显强化.

球形肺不张与球形肺炎的鉴别

鉴别诊断:1、结核球,好发肺上叶尖后段及下叶背段,周围有卫星灶,球形肺炎好发肺周围2、周围型肺癌,多轮廓清,密度较高的圆形或类圆形阴影,有分叶毛刺,胸膜凹陷,没有方形征!