女生贫血怎么办 得了贫血怎么办?该怎么预防 吃什么好呢?

2019-03-06 - 贫血怎么办

说到贫血大家都非常熟悉,这是一种很常见的疾病,虽然不是什么大病,但是也是给患者带来的麻烦也是非常严重的,贫血一般表现为面白无华、唇色淡白、头晕眼花、心悸、失眠、手足发麻等。那么,出现贫血时我们该怎么办呢?我们该如何改变贫血的症状呢?我们先从什么是贫血谈起:

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贫血是什么?

贫血是指没有足够的红血球携带足够的氧气,进入身体各处,可能会让你感到疲倦和虚弱。贫血的种类复杂,成因多元,大致可以分为三个方向:其一是红血球本身出了状况,造成红血球形状有问题或是血红素无法有效携带氧气,因而引起贫血。其二是红血球大量的破坏,造成体内红血球不足,同样也会引起贫血。其三是血液大量流失,缺血所引起的贫血。而最常见的贫血就是缺铁性贫血。

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一般检验报告中,贫血的定义是指血液中的红血球、血红素(又称为血色素)或平均血球容积降低至检验报告参考值以下。通常是以血红素的含量做为判断标准,成年男性若低于13g/dL、女性低于12g/dL就可称为贫血。

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如果是心血管疾病的患者,建议血红素维持10g/dL以上,其他贫血患者出现7-8g/dL以下,当出现这种情况,会建议输血进行治疗。老人的贫血不能只从血红素的数值高低判断,还要看血液流失的速度,以及病患的身体状况来做判定。

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贫血是怎么形成的?

导致贫血的原因非常多元,主要跟红血球有密切相关,整理如下:

1、再生不良性贫血:这类原因所造成的贫血虽然不多,多半较为严重。红血球的制造主要由骨髓负责,若其中的造血组织或血球母细胞不健全以及有缺陷时,就会引起红血球制造不足,导致再生不良性贫血。这类型的贫血发生时,除红血球减少外,白血球与血小板的数量也有可能出现减少的情况,就容易出现感染或不易凝血的问题。这类型的贫血可能是先天性遗传因素所引起,后天性因素所引起的有药物、放射线照射、感染、自体免疫疾病等。

2、骨髓相关疾病所引起的贫血:这不只是单一疾病所引起,常见的疾病有白血病、骨髓纤维化、骨髓化生不良症候群等疾病,它是通过影响骨髓造血机制而出现贫血。

3、缺铁性贫血:血红素当中重要的材料之一是铁,当身体中的铁不足时,就很容易引起缺铁性贫血。造成缺铁的因素很多,尤其容易发生在女性,月事所引起的定时失血,铁质会固定流失,如果经期中经常出现失血较多的状况(例如有子宫内膜异位或子宫肌瘤),也会出现缺铁性贫血。

缺铁性贫血另一类原因是摄取量不足或身体需求量加大。孕妇、3岁以下婴幼儿、素食或为瘦身正在节食的人,还有老人家因为吸收能力变差,都是缺铁性贫血的高危险群。

4、维生素缺乏贫血:在制造红血球的过程中除了铁以外,还需要叶酸与维生素B12来产生健康的红血球。如果缺少这两样关键营养素会导致红血球生成减少。此外,病人有萎缩性胃炎或胃部曾动刀切除时,会影响维生素B12的吸收,由此所引起的贫血被称为恶性贫血。慢性酒精中毒也会影响叶酸代谢,因而引起贫血。

5、慢性病引起的贫血:它是一种很常见的贫血,其发生率仅次于缺铁性贫血,病人通常得到慢性疾病的1-2个月后,开始出现贫血。贫血的严重度与引起的疾病严重度密切相关。这些慢性疾病可分成以下几种:慢性发炎的相关疾病:爱滋病、肺结核、克隆氏症等。自体免疫相关疾病:类风湿性关节炎、全身性红斑性狼疮等。慢性重大疾病:慢性肾脏病、部分癌症,例如何杰金氏淋巴瘤、乳癌、肺癌等。

6、溶血性贫血:当红血球因先天缺陷或后天遭外因破坏,使得红血球遭急速破坏,而骨髓又来不及造出新的红血球来补充,就会导致贫血。因为红血球遭破坏后,血球中的血红素会溶解在血球外,所以这种贫血就称为溶血性贫血。

7、大量失血所引起的贫血:大量失血后,身体周遭的组织液会流入血管,使血管内的红血球数量减少或血红素量显著降低,因而导致失血性贫血。体内若大量失去约半数的血液时,有可能会导致死亡,若失去10至20%时,则会出现虚脱状态。

8、其他因素:部分感染性疾病也会引起贫血,例如疟疾、钩虫感染,但较为少见。

贫血主要的症状是什么?如何诊断?

贫血常见的症状有疲倦、体力差、气色不佳、脸色苍白、头晕、心悸、容易抽筋、呼吸急促、手脚冰冷、失眠等,这些症状都可能由其他疾病所引起,可以先自我检查:站在镜子前翻开眼睛下眼睑,观察下眼睑颜色;或者翻开下唇,查看齿龈和下唇黏膜色泽,如果苍白缺乏血色,就有可能是贫血。

一旦发生在儿童身上,还会影响学习能力与记忆力,进而影响到日常生活或学习品质;因为贫血的成因很多,部分的贫血症状会与所引起的病因密切相关,例如慢性疾病或癌症所引起的贫血,就具有病因的可能症状:缺铁性贫血有时会出现比较特别的症状:汤匙状的指甲、嘴角出现裂缝疼痛、出现异食癖的状况;恶性贫血有可能出现手脚刺痛、丧失触觉、四肢动作僵硬、步履蹒跚、面露痴呆貌。

贫血检查主要是使用血液常规检查的数据判断是否贫血,常见的数据有红细胞压积(也称血细胞比容),其意义就是红血球在血液中所占的比例,检验报告缩写为PCV,男性一般在40%至52%间,女性则为35%至47%。透过血液常规检查中红细胞压积(红血球之中血红蛋白的平均数量,单位使用pg)是否<25 pg,与血红素的量,就可粗步判断是否有贫血的状况。请参下表:

WHO目前建议使用的贫血阈值(边界值,低于此值即可视为贫血)

临床上还能使用平均血球容积(简称MCV),这是用来分类贫血的重大工具,以下简略分类,仅供参考:

1、小球性贫血:MCV

2、大球性贫血:MCV>100 fl,常见的疾病有维生素缺乏贫血等。

3、正球性贫血:MCV介于80~100 fl,常见的疾病有溶血性贫血、再生不良性贫血、骨髓相关疾病所引起的贫血、大量失血所引起的贫血等。

那么诊断了贫血如何治疗?

贫血的治疗取决于成因,不同的成因治疗方式差异很大:

1、再生不良性贫血:通常是较为严重类型的贫血,治疗方式多以输血来改善贫血症状,如果骨髓无法制造健康的红血球,可能需要以骨髓移植进行治疗。长期输血需要控制铁的含量,必要时需搭配排铁剂进行治疗。

2、骨髓相关疾病所引起的贫血:需根据疾病种类选用适当的治疗方式,常见的治疗方式有药物治疗、化学治疗(白血病)或骨髓移植。

3、缺铁性贫血:常使用铁剂治疗,同时改变饮食习惯,建议多摄取可补充铁质的食物。需特别了解缺铁的根本原因,如果与血液流失有关,必须找出引起血液流失的根本原因而加以治疗,例如月经失血过多、十二指肠溃疡、胃溃疡等,有些治疗可能需使用外科手术治疗。

4、维生素缺乏性贫血:根据造成贫血所缺乏的维生素适量补充,常引起的成因是叶酸与B12。补充叶酸或B12,可透过饮食改变,状况严重者可以使用额外补充的方式,例如皮下或肌肉注射B12。

5、慢性病引起的贫血:需针对引起原因的慢性病进行治疗,如果状况严重,可以输血或注射红血球生成素来改善症状,红血球生成素会使血液黏稠,可能会出现血压上升与血栓的副作用。

6、溶血性贫血:根据成因进行治疗,非遗传性因素所引起的溶血性贫血就要针对原因加以治疗,例如抗生素治疗感染、或服用抑制免疫系统的相关药物。如果是遗传性因素引起的溶血性贫血,治疗较为困难,主要使用输血(可能需要注意铁质太多的后遗症)、切除脾脏、骨髓移植等方式,部分特殊的遗传性溶血性贫血仍在尝试新的技术或药物进行治疗。

7、大量失血所引起的贫血:通常紧急输血补充所失去的血液。

其实一般遇到的贫血主要是缺血性贫血,针对此种贫血,在生活中有以下预防方法。

缺铁性贫血的预防方法:

1、多吃富含铁质、叶酸、B12的食物:动物性来源包含红肉、瘦肉、肝脏、猪血、鸭血,动物性食物所含的铁,称为血红素铁,含较多运铁蛋白,比起植物性食物所含的非红血素铁,在人体的吸收、利用率多3倍,但叶酸类不易从动物性食物中摄取,B12在一般的肉类、乳类皆含有。

植物性来源包含五谷、豆类制品、红苋菜、蕃薯叶等深色蔬菜,植物性来源不但含铁量高,还含有可帮助制造红血球的叶酸,建议搭配瘦肉一起烹煮,增加铁质吸收。

2、维生素C可以促进铁质吸收:维生素C能促进身体对植物性食物里的铁吸收。因此,吃素的人可以多吃含铁和维生素C的食物,例如:瓜子、黑芝麻、坚果、发菜、草莓等,或者进餐时配一杯柳橙汁,可促进人体对铁的吸收加倍。

3、婴幼儿添加副食品:记得为6个月以后婴幼儿补充富含铁质的副食品。

4、佐餐饮料别选茶或咖啡:茶或咖啡内的丹宁酸会和铁结合,减少铁质吸收,最好避免佐餐喝茶或咖啡。

5、钙会与铁竞争吸收:牛奶或起司里的钙与磷酸盐,会阻碍铁的吸收。如果想同时补充钙和铁两个主要营养素,最好要错开时段,例如早餐或点心时间可多喝牛奶补充钙质,午、晚餐摄取高铁食物。

6、尽量避免与草酸含量高的食物共食:草酸与纤维素容易与铁产生反应,反而会降低铁的吸收率,但并不容易避免,常见富含草酸类的食物有:坚果类、白玉米、部分水果(例如葡萄、莓果、柑橘类等)、深色蔬菜(例如菠菜、芹菜、芥菜、秋葵、青椒、茄子等),其中莓果、柑橘、坚果,因为本身也富含维生素C,也就能降低草酸的影响,所以在共食时透过多摄取维生素C的食物也能降低草酸的影响。