肢体无力的鉴别诊断 20年的肢体无力 竟然是“钾”低了 真不简单

2019-09-04

根据讨论结果,遂立即制定针对性的治疗方案,首先对患者进行“运动诱发试验及负荷钾试验”。运动诱发,就是剧烈运动后看是否有肢体无力发作的症状;负荷钾试验,即服用大量氯化钾,如果症状加重,就是高钾周期性麻痹,如果减轻就是低钾周期性麻痹,这是一种鉴别手段。

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患者白天剧烈活动4小时,夜晚8点出现四肢无力,急查血钾3.35mmol/l,夜间2点患者症状加重,急查血钾3.1mmol/l;第二天清晨给予负荷钾试验,口服氯化钾100ml(10支),患者肢体无力没有加重,肢体无力逐渐减轻;证明“低钾周期性麻痹”诊断明确。接下来,给予患者每日补钾2g,口服保钾利尿剂螺内酯,在医护人员的精心治疗下,10天后,患者精神佳,病情好转,10天后顺利出院,出院后未再发作。

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张晓曼主任说:“该病常于饱餐后夜间睡眠或清晨起床时发现肢体肌肉对称性不同程度的无力或完全瘫痪,下肢重于上肢,近端重于远端,可伴有肢体酸胀、针刺感,脑神经支配肌肉一般不受累,膀胱直肠括约肌功能也很少受累,少数严重患者可出现呼吸肌麻痹、心动过速或过缓、心律失常、血压下降等情况,甚至危及生命。

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发作持续数小时至数天不等,最先受累肌肉最先恢复,发作频率不尽相同数周或数月发作1次,常常需要与正常钾周期性麻痹、高钾周期性麻痹、重症肌无力、继发性低钾等疾病相鉴别。”