甲黑线变宽 甲黑线宽度增大甲母痣恶变成黑素瘤

-深圳特区报记者余海蓉实习生林诗敏

在电影《非诚勿扰2》里,患有恶性黑素瘤的李香山最后不敌病魔憾然离世。这部电影使人们认识了恶性黑素瘤这个疾病,有些人不禁担心自己身上的色素痣会变为恶性黑素瘤,于是纷纷去医院去除身上的色素痣。深圳市慢性病防治中心皮肤科关杨副主任医师告诉记者,位于肢端及易摩擦部位的色素痣更容易发生恶变。

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她以最近接诊的1名病患为例,30多年前,该患者右足大趾甲板上出现一条细细的黑线,不痛不痒,30多年来黑线一直也没有出现明显变化。但是最近半年,患者发现甲板上的黑线明显增粗了,而且黑线根部的甲周皮肤上也出现了隐隐约约的淡黑斑。患者到医院对趾甲黑斑进行了组织病理检查,最终诊断为恶性黑素瘤,而此恶性黑素瘤系原有甲母痣恶变所致。

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她告诉记者,一般良性甲母痣所引起的甲黑线宽度多小于5毫米,如果甲黑线宽度增大,黑线下方及附近甲周皮肤出现黑斑、潮红、瘙痒甚至糜烂、溃疡等症状,要高度警惕是否有恶变的可能。

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她还特别指出临床鉴别早期恶性黑素瘤与色素痣的“A、B、C、D”4个要点,分别为:A(Asymmetry)-不对称;B(Border) -边界不清;C(Color) -颜色不均匀;D(Diameter)-直径通常大于6毫米。

当然上述4个要点要综合分析,比如一些人的色素痣先天就大于6毫米,不能仅因此一条就怀疑为恶性黑素瘤。她认为,一般市民平时只要按上述4要点注意观察自己身上色素痣的变化,发现问题及时到专业医院就诊,无需过于恐惧。

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她还表示,有些人为了避免身上的色素痣恶变成恶性黑素瘤,用激光、电灼或药物等方法去除,这种做法其实是不可取的。激光、电灼等治疗方法只适用于黑子、雀斑等这些浅表色素性疾病的治疗,因为这类疾病仅仅是因为表皮基底层局部色素增加所致;而色素痣则是一类完全不同的疾病,虽然看起来都表现为局限性黑斑,但色素痣是由痣细胞(即黑素细胞)增生所引起,这些痣细胞可以产生色素,因此临床表现为黑斑,这些痣细胞不仅可累及表皮,还可累及真皮甚至皮下脂肪。

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如果用上述治疗方法仅能去除表皮及部分真皮浅层的痣细胞,而未完全去除侵及深层的痣细胞极有可能导致色素痣复发;而一些痣细胞甚至可能因为治疗的刺激而发生恶变进而转化为恶性黑素瘤。因此,对于色素痣,尽量不要选择激光、电灼及药物等治疗方法。如果确需治疗,应选择手术完整切除,切除的组织同时应进行组织病理检查以判断色素痣的类型、是否有恶变及是否切除干净。

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关医生最后还告诉记者,恶性黑素瘤是一种高度恶性的肿瘤,病因十分复杂,为避免色素痣转变为恶性黑素瘤,在日常生活中应注意防晒,对于一些容易反复摩擦部位的色素痣,如手掌、足底、甲周及甲根部的色素痣,尤其应注意观察,发现问题及时就诊,不要盲目选择激光等治疗方法。

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近年来恶性黑素瘤发病率逐年升高,且肿瘤可通过血液和淋巴途径转移至全身,预后不良。但如果能早期发现,在肿瘤没有发生转移前积极治疗,并做到定期随访,预后还是不错的。

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