思维强迫症的认知疗法 帕罗西汀合并认知疗法治疗强迫症的对照分析

2017/7/12 0:32:36

    强迫症的发病与患者的内向、多疑、完善欲望高、敏感等神经质素质有关,在此基础上以偶然的生活事件为契机,在精神交互作用下痛苦愈来愈烈。切断这一交互循环过程,让患者认识症状,发现现存的思维或行为与现实的矛盾,对自己思维不合逻辑之处达到领悟,指导患者把注意力从强迫症状转移到日常生活、学习和工作中去。

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强迫症的发生机制可能与脑内5-羟色胺(5-HT) 功能低下或突触间隙可利用的5-HT 含量降低有关[4] 。

其发病机理一般认为既涉及生物学因素,又与心理学因素相关。帕罗西汀系较专一的5-HT再回收抑制剂,对胆碱能受体影响甚微,很少发生抗胆碱能不良反应,对心电图影响亦甚微。

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因此我们采用帕罗西汀合并认知疗法治疗强迫症,并试图借助于前者所发挥的生物效应以缓解临床症状,借助后者产生的心理效应以修正曲解、错误的认知而改善其心理行为,使两者协同提高疗效。本研究显示,合并疗法与单独帕罗西汀治疗,两者对强迫症均有效,但认知疗法与帕罗西汀有机结合治疗强迫症,其疗效明显优于对照组,前者的起效时间、临床疗效以及Y - BOCS 的变化均显著早于或好于后者,尤其是前者对强迫行为的疗效更为显著。

思维强迫症的认知疗法 帕罗西汀合并认知疗法治疗强迫症的对照分析

值得临床上推广使用。

【参考文献】   [1] 李红远,刘富会,刘传芝,等.氟伏沙明与氯丙咪嗪治疗强迫症对照研究[J].临床心身疾病杂志,2007,13(3):224. [2] 吴桂英,张向阳. 认知疗法治疗强迫症[J].

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国外医学精神病学分册,1997,24 (2):97-99. [3] 徐俊冕,季建林. 认知心理学[M].贵阳:贵州教育出版社,1999:127-129. [4] 喻东山. 强迫症的机制与治疗[J].临床精神医学杂志,2000,10(2):128.

作者单位:山东省临沂市精神卫生中心,山东 临沂 276005

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